認知神経リハビリテーション(認知運動療法)とは
『脳科学に基づいたリハビリテーション』
当クリニックのリハビリテーションの一つである認知神経リハビリテーションについてご説明いたします。
いざ、自分にリハビリが必要になったとき、パッと思い浮かぶのはどんな場面でしょうか？実際に患者さんの話を聞くと無理に関節を動かすことや筋肉を鍛えたりする場面をあげる方が多いです。中には痛みを我慢することがリハビリだと考えている方までおられます。私たちは患者さんにとってよりよいものを取り入れ、個々人に最適な治療を提供したいと考えています。
私たちが行う認知神経リハビリテーションは、脳の動きを考えた新しい治療方法です。ケガや病気で動きにくくなった身体に無理な運動は禁物です。患者さんが自ら身体のことをじっくり考えていただくことで、脳が適切に働き、本来の働きを取り戻すことができます。
治療方法
治療の際には、イタリアの神経科医Carlo Perfetti教授とfumagalli社によって開発された、各種訓練器具を用いた認知課題(治療)を行うことで運動機能回復を進めます。疾患の種類や重症度、回復の程度に応じてさまざまな課題を設定することにより、1人1人にあったオーダーメイドの治療法を実現します。認知運動療法を行うセラピスト（治療者）は認知課題を行っている間に生じる筋収縮などの知覚情報を運動学習、運動機能障害の改善に無くてはならない基本的な要素として考え、触覚（粗さ、滑らかさ等）・圧覚（圧迫感）、運動覚（関節の動いた方向）などの知覚情報とともに、適切に感じてもらえるように努めます。
器具を用いた認知課題(治療)の一例
下記の課題を通じて 適切に感じ取る為に必要な運動の調整が行われます。 この他様々な道具や課題設定を行い、病状に合った治療を行います。
タブレット
スポンジ
傾斜プレート
ローラーボックス
大型シーソー
対象となる障害
認知神経リハビリテーションは整形外科疾患や、脳卒中片麻痺や脳性麻痺などの中枢神経障害など、運動機能障害を有する患者さんに対し幅広く実施することができます。また上記のように運動機能障害だけではなく、整形外科領域の重要な問題のひとつである疼痛（一次性を除く急性期、慢性期）に対しても、認知理論や最新の脳神経科学分野の考えに基づき実施することができます。
対象となる疾患例は以下の通りです。
【整形外科疾患】
- 各種骨折後
- 観血的骨接合術、人工関節、靭帯再建などの手術後
- 運動障害や感覚障害を伴う末梢神経障害（一次性を除く）
- 各種疼痛（一次性を除く）
- 肩関節周囲炎
- 腰痛症
- 変形性関節症
- その他運動機能障害
【中枢神経疾患】
- 脳卒中片麻痺
- 脳性麻痺
- その他中枢神経障害等
疼痛に対する当クリニックでの実績
疼痛に対する当院での実績紹介
左足関節脱臼骨折による創外固定手術をされる。骨折部位の改善により固定器具を抜釘されるが炎症と過度の疼痛の為、投薬治療と理学療法を実施されていた。その後、炎症が改善したにもかかわらず、強い疼痛は解消されることなく、約３ヶ月間荷重困難な状態により、両松葉杖による免荷歩行を強いられている状態で認知神経リハビリテーションを開始。週一回、約二ヶ月間治療を実施した結果、現在では荷重時痛はほとんどなく、足関節の可動域も改善し、両松葉杖を用いない自立歩行で日常生活を送ることが可能となっておられます。
テーブルに上肢をぶつけたことがきっかけで、肩関節を中心に耐え難い疼痛が出現。当日は夜間時痛が酷く一睡もできていない状態で、翌日に当院受診。肩関節周囲炎と診断されリハビリテーション開始。上肢を抱きかかえるように来室され、肩に触れたり、微動させるだけでももだえるような疼痛が出現される。これに対し認知神経リハビリテーションを実施した結果、初回終了時には肩関節の安静時痛が解消し、当日自宅での夜間時痛も解消。その後2回の治療で実用範囲内の肩関節の運動が行えるまでに回復し、職場復帰されました。
圧迫骨折を受傷。以後一年、骨折部位は回復しているものの強い疼痛が残るため、これまで投薬を含め様々な治療を受けてこられましたが改善は認められず。以後慢性的に一様の疼痛が残っている状態で認知神経リハビリテーション開始。治療の結果、4回の治療で日常生活において腰部痛を感じることはほとんどなくなっておられます。
20代より腰部痛を抱え、それ以後一度も腰部痛から開放された経験はなし。3年ほど前より疼痛の増悪、姿勢の悪化が認められるようになり、投薬を含めた様々な治療を試されるが一向に変化が見られない状態で認知神経リハビリテーション開始。週2回の治療で約２ヶ月経過された現在、日常生活での疼痛は自覚症状として5割程度回復され、時間帯によっては疼痛を感じずに生活を送ることができるまでに回復されています。
以上の紹介は当クリニックにおいて実施された、認知神経リハビリテーションにより改善された方の例です。ここで紹介された以外にも、様々な部位や性質の疼痛に対して良好な結果が認められております（疼痛の原因は様々です。皆に同じ治療法や治療期間で結果が認められるものではなく、短期間で解消することが困難な場合もあります）。
現在同様の症状でお悩みの方はもちろんそれ以外の症状の方でも、興味を抱かれた方は一度お試しになってみてはいかがでしょうか？ さらに詳しい内容をご覧になりたい方は、認知神経リハビリテーション学会ホームページ、関連書籍をご覧ください。